索引号:  001-2020-000429 主题分类: 
发文机构:  下载送彩金棋牌 发文文号:  米政办函〔2020〕17号
成文日期:  2020年02月27日 发布日期:  2020-02-28 10:18
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米脂县免费产前筛查和新生儿疾病筛查项目实施方案
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文件解读解读《米脂县免费产前筛查和新生儿疾病筛查项目实施方案》


为贯彻落实《陕西省人民政府关于建立产前筛查和新生儿疾病筛查服务制度的实施意见》(陕政发{2019}14号)、《陕西省卫健委陕西省财政厅陕西省政府妇儿工委办联合〈关于印发陕西省免费产前筛查和新生儿疾病筛查项目实施方案〉的通知》(陕卫妇幼发[201973号)和《榆林市卫健委榆林市财政局榆林市政府妇儿工委办联合〈关于印发榆林市免费产前筛查和新生儿疾病筛查项目实施方案〉的通知》(榆政卫健发[2019346号)精神,以下简称《意见》和《方案》。自2019年8月1日起,全县全面实施免费产前筛查和新生儿疾病筛查服务,结合工作实际,特制订本方案。

一、工作目标

强化生育全程服务,聚焦严重多发、技术成熟、可筛可治、预后良好、费用可控的出生缺陷重点病种,在全县实施免费产前筛查和新生儿疾病筛查服务,到2022年基本形成筛查、治疗、诊断和干预一体化的出生缺陷防治体系。具体工作目标如下:

--产前筛查率 2020年达到 80%以上,2022年达到 95%;

--新生儿遗传代谢性疾病筛查率 2020年达到 85%以上, 2022年达到 98%;

--新生儿先天性听力障碍筛查率 2020年达到 80%以上, 2022年达到 90%;

--新生儿先天性心脏病筛查率 2020 年达到 50%以上, 2022年达到 90%;

--新生儿疾病筛查阳性病例随访率 2020年达到 60%以上, 2022年达到 80%;

--免费筛查政策群众知晓率 2020 年达到 80%以上,2022年达到 95%;

--严重出生缺陷发生率 2020 年下降到 120/万以下,2022年下降到 90/万以下。

    二、服务对象及实施机构

(一)服务对象。夫妇至少一方具有米脂县户籍或夫妇非米脂户籍但女方在本县居住 6 个月以上的孕妇及其新生儿。

(二)实施机构。免费产前筛查和新生儿疾病筛查项目服务定点医院确定为米脂县医院和米脂县中医院。

    三、项目内容

强化生育全程服务,融合原孕产妇系统保障基本服务项目,新增免费新生儿先天性心脏病筛查,实现免费产前筛查和新生儿疾病筛查全覆盖。

(一)对服务范围内的孕妇,每孕次进行一次免费唐氏综合征、开放性神经管缺陷血清学筛查,每孕次进行两次免费常规超声检查。

(二)对服务范围内的新生儿进行一次免费苯丙酮尿症筛查、先天性甲状腺功能减低症筛查和听力障碍筛查,采用“双指标法”(心脏杂音听诊和经皮血氧饱和度测定)进行一次免费先天性心脏病筛查。

  (三)鼓励扩充免费产前筛查和新生儿疾病筛查服务内容,或在知情自愿选择前提下向诊断为严重致残致愚胎儿的孕妇免费提供终止妊娠等服务。

    四、服务流程

(一)领取明白卡: 辖区内常住孕妇在孕12+6周前持本人户口本、身份证(原件及复印件),到县妇幼保健计划生育服务中心首次产检建档并免费领取含有服务凭证的《母子健康手册》,《母子健康手册》内含《米脂县免费产前筛查和新生儿疾病筛查服务卡》(以下简称服务卡)。双(多)胎孕产妇凭B超单或其它双(多)胎证明领取双(多)份《母子健康手册》,唐氏综合征、开放性神经管缺陷血清学筛查服务卡。

(二)免费产前筛查: 孕妇根据明白卡内容,持含有服务凭证的《母子健康手册》在规定的时限内到米脂县医院、米脂县中医院门诊收费挂号处挂号(挂号费自付),收费室应开具注明项目名称和服务内容的报销发票,发票第一联、第二联及《服务卡》留存登记,孕产妇只持发票第三联(医保联)在孕15-20+6 周到产科门诊及检验科免费享受一次唐氏综合征、开放性神经管缺陷血清学筛查(抽血化验);孕16-24周、30-34周各一次无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹腔壁缺陷内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不良等胎儿六大畸形免费常规B超检查。

(三)免费新生儿疾病筛查。各筛查服务单位为本院出生的持有含服务凭证的《母子健康手册》的新生儿免费提供新生儿疾病筛查。分别在新生儿出生6-72小时免费提供一次先天性心脏病筛查;在出生3-7天内免费提供一次苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症筛查;在出生48小时至出院前免费提供一次先天性听力障碍筛查,漏筛者42天内完成。

(四)筛查结果告知。产前唐氏筛查结果于7天后,在定点筛查机构妇产科门诊领取筛查结果报告;产前超声检查结果于当时检查完领取报告单。需要进一步诊断的建议转诊到省级出生缺陷诊断中心。新生儿疾病筛查阴性的不再反馈,可疑阳性的,由各筛查服务单位通知家属,进一步到省级诊断中心复查。(所有检查后的结果一式两份,由定点筛查机构负责打印或者复印,一份交由孕妇留存,一份由定点医院收集后每周返回县妇幼保健计划生育服务中心,再由县妇幼保健计划生育服务中心工作人员反馈至孕妇所属乡镇卫生院。

(五)阳性病例随访管理。各筛查服务单位根据检查结果对高风险孕妇和可疑阳性患儿进行随访。县妇幼保健计划生育服务中心定期指导、督促筛查机构进行随访。

    五、重点工作

    (一)完善筛查服务网络

    1、确定筛查服务单位(详见附件3)

唐氏综合征和开放性神经管缺陷血清学筛查定点医院:米脂县医院、米脂县中医院(妇产科负责每次产检档案填写、检验科负责采血、离心、血清标本保存)。榆林市妇幼保健院承担产前筛查实验室检测工作,市妇幼保健院每周派出专车,由专人负责,采取冷链运输的办法,来定点筛查机构接收血清标本,筛查结果7天内由市妇幼保健院统一送至县妇幼保健计划生育服务中心,县妇幼保健计划生育服务中心再将结果送至米脂县医院、米脂中医院妇产科门诊。

产前超声常规检查定点医院:米脂县医院、米脂县中医院

新生儿疾病筛查采血及筛查定点医院:米脂县医院、米脂县中医院。

县卫健局需同各筛查服务单位(或委托机构)签订免费筛查服务承诺书(或委托协议),各筛查机构均需在院内公告免费筛查政策、监督电话等(承诺书、公告模板见附件)。

市级产前筛查中心和新生儿听力障碍筛查中心设在市一院、二院、中医院、妇保院;市级新生儿遗传代谢病筛查中心设在市妇保院。

2、畅通诊断治疗渠道。形成“分类负责、转诊有序”的出生缺陷诊断、治疗网络。(省级相关诊断、治疗机构名单见附件6)。

3、建立项目管理体系。我县出生缺陷防治项目管理办公室设在县妇幼保健计划生育服中心,协助全县出生缺陷筛查项目管理,以及人员培训、业务指导、信息收集上报等工作。

4、知情选择。筛查服务要充分尊重服务对象意愿,筛查前必须充分告知并签署知情同意书。

(二)严格按照筛查服务规范开展服务工作。筛查服务单位要严格按照省卫生健康委制定印发的《陕西省免费产前血清学筛查服务规范》《陕西省免费产前超声检查服务规范》《陕西省免费新生儿疾病筛查服务规范》《陕西省免费新生儿先天性心脏病筛查服务规范》开展相关工作。

  (三)统一招标采购筛查试剂。省卫生健康委按有关程序统一招标,确定全省免费产前筛查和新生儿疾病筛查所需试剂的品牌及价格,筛查服务单位要根据现有实验室设备平台进行选择采购。

(四)加强筛查政策宣传。县卫健局要联合妇儿工委(妇联)等部门,积极广泛动员,加强政策宣传。要按照省卫健委提供的“陕西省免费产前筛查和新生儿疾病筛查服务明白卡” 模板(见省级方案,增加相应内容至《母子健康手册》,组织医疗保健机构在孕妇首次产检建档时发放。加强预防出生缺陷的重要意义及相关知识宣传,努力提高全民对出生缺陷的关注程度和防范意识。

(五)加强随访管理。县妇幼保健计划生育服务中心为随访工作的管理责任单位,负责指导、督促辖区产前筛查机构和新生儿疾病筛查机构对筛查出的高风险孕妇和可疑阳性患儿进行随访。各采血机构、筛查服务单位要明确专人负责随访工作,落实高风险和可疑阳性病例随访登记制度,做到应访尽访。

(六)做好筛查信息收集、上报等管理工作。产前筛查和新生儿疾病筛查机构均应开展筛查信息的登记、统计和上报工作,按要求向县妇幼保健计划生育服务中心报送相关信息(具体信息报送规定见附件省级文件)。在确保信息数据安全的前提下,鼓励各单位采用信息化手段开展信息采集、汇总及报送工作。

    六、保障措施

(一)提高思想认识。加强出生缺陷防治全面实施免费产前筛查和新生儿疾病筛查,是省政府一项重大决策部署,事关出生人口素质提高和经济社会可持续发展。各相关部门、医疗保健机构要充分认识做好免费出生缺陷筛查的重要意义,坚决贯彻执行中省防治出生缺陷项目相关文件精神。

(二)成立组织机构。为加强工作组织领导和技术支持,成立米脂县免费产前筛查和新生儿疾病筛查项目领导小组和出生缺陷防治专家组(成员名单见附件)。领导小组下设办公室,办公室设在县妇幼保健计划生育服务中心,负责项目工作组织实施、管理协调等具体事务。

(三)明确工作职责。各相关部门各司其职、通力协作。

1、县卫生健康局负责免费产前筛查和新生儿疾病筛查的组织实施、技术指导和督导考核等工作;加强各定点医疗机构专业技术人员产科服务能力、危重孕产妇和新生儿救治能力建设;统筹规划,合理设置,形成覆盖辖区危重孕产妇、新生儿的救治网络。

2、县项目办负责起草项目实施细则,制定和完善《服务卡》、《母子健康手册》;制定项目资金补助程序,审核报账资料,核实补助资金;监督医疗保健机构服务质量,按季度向上一级项目办上报项目运转及资金使用情况,并向社会公布;定期对定点医疗机构进行督导检查、效果评价,考核结果与经费安排挂钩。

3、定点医疗机构要进一步强化人员和设备配备,规范开展产前遗传性疾病的筛查;进一步强化服务意识,以服务对象为中心,改善服务态度,优化服务环境,提高技术水平,保证服务质量,提高群众对项目服务的满意度;负责项目的宣传,设立公示栏,张贴公告,公布免费筛查政策、服务内容、流程、监督电话等,免费向孕产妇发放服务项目有关政策宣传材料;严格按照职责和相关技术规范开展筛查工作,核对检查时间,告知筛查结果并向孕产妇提出保健建议,畅通转诊机制,强化随访管理,做好信息统计及上报。

4、乡镇卫生院负责项目宣传工作,公布免费服务内容和流程,免费向孕产妇发放项目有关政策宣传材料;给孕产妇预定各项检查时间,并收集好孕产妇的各项基础信息;主动为农村孕产妇联系定点医院并为其预约;负责辖区内孕产妇保健信息的收集、上报、管理工作。

5、县财政局负责落实筛查经费和必要的工作经费,加强支出审核,及时拨付项目资金,并对资金使用情况进行监督检查和绩效评价。

6、县妇儿工委办负责做好宣传、动员和倡导等工作,引导孕妇积极主动接受筛查。

(四)项目经费分配与管理。按照《陕西省人民政府关于建立产前筛查和新生儿疾病筛查服务制度的实施意见》有关项目经费来源和标准等规定,结合我县实际,做出如下分配方案:

1、经费标准。产前筛查和新生儿疾病筛查项目所需服务经费共计452元/例,具体内容如下:

15-20+6周唐氏综合征、开放性神经管缺陷血清学筛查190元

16-24周、30-34周各一次胎儿常规超声检查65元/次,共130元

新生儿先天性心脏病筛查12元

新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症筛查50元

新生儿先天性听力障碍筛查70元

  2、经费分担。省、市县按照5:5分担;市、县分担部分按照8:2分担。项目启动及管理工作经费(母子健康手册、服务卡印制费,宣传费、培训费、督导检查费等)纳入财政年度预算。

3、经费核拨。对承担免费筛查服务的医疗保健机构实行先预拨,按月结算、年终清算的办法核算。当年资金结余转下年度继续使用。县财政和卫生健康局应加强资金使用监管,确保专款专用。

4、经费结算。项目办负责项目资金的财务管理和会计核算。项目定点医疗机构每月5日前持项目服务卡、医疗收费凭证和结算汇总单到县项目办结算。县项目办以月汇总上报县财政局,财政局根据核算结果,及时将项目资金拨付定点服务医院。

本实施方案由米脂县免费产前筛查和新生儿疾病筛查项目办公室负责解释。


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